脳ドックライフ
けいれんなどのてんかん発作を抑える作用をもち､通常は向精神薬に含めませんが、気分の変動を鎮める効果がみられるため､気分安定薬として使用することがあります。
鬱病は、脳内のセロトニンやノルアドレナリン（ノルエピネフリン）といった神経伝達物質が不足し、情報伝達のはたらきが低下することによって起こると考えられています。
これをモノアミン欠乏仮説とよんでいます。
抗鬱薬は、シナプスという神経細胞どうしの連結部で減少しているセロトニンやノルァドレナリンを増やし、神経細胞間の情報伝達を促すことで鬱病を改善させる薬です。
セロトニンは睡眠や食欲のコントロールに、ノルアドレナリンは心身の活性化にかかわっているため、これらが増えることで、鬱病に鬱病の薬物療法では、向精神薬の一つである抗鬱薬の使用が中心となります。
自分が服用する薬の特徴を知っておくことは治療を続けるうえでとても大切です。
抗鬱薬はどのような薬なのかよるさまざまな症状が軽減するのです。
日本で使用されてきた抗鬱薬は、おもに「三環系抗鬱薬」と「四環系抗鬱薬」でした。
それぞれに、化学構造や脳内神経伝達物質への作用のしかたは異なりますが、いずれも不安や緊張、焦燥感などを取り除き、意欲を高め、ふさいだ気持ちをやわらげる効果があります。
不眠や食欲不振をはじめとするからだの不調の改善にも有効です。
どの薬を使っても同じ効果があらわれるわけではありません。
抗鬱薬のタイプによって、特定の症状を解消する効果や副作用の強弱に違いがみられます。
同じ薬を服用しても効き方には個人差があり、治療に際しては目立った症状などに応じて、もっとも「相性がよい」抗鬱薬を選択していきます。
抗鬱薬は､モノアミンのうち､気分や活動性､食欲などの情報伝達を担うセロトニンやノルアドレナリンの再取り込みを阻止して､情報伝達にたずさわる分を増やすことで､鬱状態を改善します。
抗鬱薬は、症状の軽重にかかわらず、ある一定量の服用が必要です。
症状が軽いから服用量も少なくてすむ、というわけではないのです。
最低限の必要量を用いなければ、効果がみられないばかりか、場合によっては病気が長引く危険性もあります。
三環系抗鬱薬の図のように、ベンゼン環とよばれる亀甲型の環が三つ連なった化学構造をしているところからつけられました。
同様に「四環系」は、ベンゼン環が四つ連なった化学構造をもっています。
抗鬱薬による治療では、「急性期」「寛解期」「維持期」の３段階に分けて対応します。
症状が続いている急性期には、副作用に注意しながら抗鬱薬の服用量を少しずつ増やしていきます。
効果があらわれて寛解状態にきたら、服用量を一定に保ちます。
症状が治まって気分がよくなってくると「もう薬を飲む必要はない」と考えがちですが、数か月の服用では、脳内の神経伝達物質のはたらきはまだ完全には改善されません。
維持期に入って症状が安定しても、半年から１年は服用を続けることが必要です。
服用量は、もっとも多く服用していたときの半分くらいまで減量できます。
抗鬱薬の効果よりも、先に強い副作用が生じたため、自己判断で服用をやめてしまうケースもみられます。
時間がたてば確実に効果はあらわれてくるので、結果をあせらないでください。
“薬の種類によって多少の違いはみられますが、一般に抗鬱薬は、服用を始めてから効き目が感じられるまでに、少なくとも数日はかかります。
抗鬱薬の血中濃度（血液中に含まれる薬剤成分の濃度）が上がって、十分な効果があらわれるのは２〜３週間後のことです。
最初は、不眠や食欲不振といったからだの不調が改善され、徐々に不安やいらいら感が抗鬱薬は、もちろん安全性の認められた薬ですが、口の乾きや便秘、眠気といった副作用は多少なりともみられます。
鬱病の治療に欠かせない抗鬱薬抗鬱薬は、薬の化学構造や作用のしかたによって「三環系抗鬱薬」「四環系抗鬱薬」三環系抗鬱薬と四環系抗鬱薬は早くから治療に用いられてきたため、使用方法が確立されていて、安定した治療効果が得られるため、現在もっとも一般的に使われています。
三環系と四環系のほとんどには、セロトニンとノルアドレナリンの再取り込みを阻害して、情報伝達を正常な状態に戻すはたらきがあります。
ただ、ほかの神経伝達物質にも作用するため、さまざまな副作用が生じてきます。
三環系抗鬱薬のイミプラミン、クロミプラミン、トリミプラミン、アミトリプチリン、ノルトリプチリンは１９５０年代から開発されていた薬で、「第１世代抗鬱薬」とよばれています。
第２世代抗鬱薬は、第１世代抗鬱薬に比べて副作用が少なく、簡便性にすぐれています。
最初に開発された三環系抗鬱薬で、トフラニールやイミドールの商品名で販売されています。
薬の『一般名』薬の呼び方は、その薬剤の成分を示す「一般名（成分名）」と、各製薬会社が発売にあたってつける「商品名（製品名）」に分けられます。
薬のパッケージに記されているものは商品名です。
たとえば、「三環系抗鬱薬のロングセラーとなっている」などは商品名にあたります。
一般名が同じ薬でも、成分含有量や形状が異なることもあります。
効能、副作用などに関する説明は、一般名で行われることが多いようです。
薬を安全に正しく服用するためには、一般名と商品名の両方を知っておきたいものです。
クロミプラミンも日本で多く使われている薬の一つで、商品名はアナフラニールです。
アナフラニールは点滴でも使用できます。
点滴による投与は、重症の人に対して入院時に行うことがあり、内服と比べて少量でも早く効果があらわれ、副作用も少ないといわれています。
イミプラミンに次いで古い歴史をもつ薬で、トリプタノール、アデプレス、ラントロン、ミケトリンといった商品名のものがあります。
強力な鎮静効果をもっていることから、いらいら感が強いケースによく使用しますが、三環系抗鬱薬の中では、日中の眠気、めまいや立ちくらみなどの副作用が強いとされています。
ノリトレンの商品名で販売されています。
三環系抗鬱薬の中では副作用が少なく、とくに喪失した意欲を改善させる作用が強いので、しばしば使用されます。
商品名はアモキサンといい、副作用のもうそう少ない薬です。
幻覚や妄想をともなうケースにも効き目があるとされています。
カプセル状で多少飲みにくいのですが、服用を始めてから効果があらわれるまでの期間が４〜７日と短いため、効き目を実感しやすいようです。
プロチアデンの商品名で販売されている第２世代の抗鬱薬です。
イミプラミ三環系・四環系抗鬱薬以外に用いられる、との多い抗鬱薬壱としては、トラゾドンとスルピリードがあげられます。
そがいこのほか、ＭＡＯ阻害薬害という薬が経伝達物質の一部は、モノアミン酸化酵素（ＭＡＯ）などに分解・されます。
ＭＡ神経伝達物質の再利用を促し、情報伝達機能を回復させようとするタイプの抗鬱薬です。
従来のＭＡＯ阻害薬は、副作用が強かったために使用中止、となりま、したが、現在、治療効果が高く、副作用のかぎやくてきせんたくてき少ない「モノアミン酸化酵素阻害薬（ＲＩＭＡ）」の治験が進められています。
レスリン、デジレルといった商品名のンやアミトリプチリンに比べると抗鬱効果は弱いのですが、副作用が少ないため、高齢者に適しているとされています。
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